Mode d’emploi des urgences

Admission
Je souhaite venir aux urgences, risque-t-on de me refuser l’admission ?
Pr Enrique Casalino : Non ! On ne refusera jamais une personne qui se présente. Tout le monde sans exception est admis aux urgences, l’hôpital remplissant ici sa mission de service public. Un lieu d’urgences adapté à tous, c’est donc aussi vrai pour la personne SDF, sans papiers ou dans une situation précaire. Il ne faut pas hésiter à venir, le personnel soignant vous recevra.

Identité
Quels documents faut-il présenter aux urgences ?
Pr Enrique Casalino : On demande pour des questions de sécurité une pièce d’identité et la carte de sécurité sociale, cela pour éviter les erreurs d’imputabilité (diagnostic, groupe sanguin, facturation...) au cas où une autre personne portant le même nom que vous aurait un dossier chez nous. Cela dit, si ces documents font défaut, cela ne changera absolument rien à l’admission qui se fera quand même.

Temps de prise en charge
Qui va me recevoir et comment va se dérouler mon passage aux urgences ?
Pr Enrique Casalino : C’est l’infirmier d’accueil et d’orientation (IAO) qui vous enregistre et priorise ou non votre cas en fonction de sa gravité. Il existe 5 tris (tris 1 à 5, représentant un laps temps de 5 minutes à 4 heures d’attente pour la prise en charge), le tri 1 regroupant les cas les plus graves et donc prioritaires. Votre délai d’attente variera en fonction de plusieurs paramètres dont la gravité de votre cas, l’affluence, le moment de la journée, le jour de la semaine.

Prioritaire
Quels sont les cas susceptibles de passer avant moi ?
Pr Enrique Casalino : Tout dépend de la fréquentation au moment de votre passage. Schématiquement, on distingue deux groupes de personnes : les cas graves seront toujours prioritaires avec un circuit spécifique, ils sont en grande détresse vitale et le plus souvent amenés aux urgences par les secours (ambulance, pompiers) ; les cas moins graves concernent les personnes venant aux urgences par leurs propres moyens car leur état le permet (une personne venant sur ses deux jambes, qui n’a pas de fièvre, avec des constantes vitales stables). A l’intérieur de ce groupe, nous détectons les patients avec une plainte douloureuse manifeste, une plaie, un geste médical à réaliser car ils seront prioritaires. Enfin, les personnes ayant médicalisé leur démarche (c’est-à-dire arrivant avec une lettre de leur médecin traitant invoquant le besoin d’une série d’examens complémentaires par exemple) ont de grandes chances d’être elles aussi prises en charge en priorité par rapport au tout-venant.

Heures creuses
Certains moments sont-ils à privilégier (et à éviter) afin que l’attente soit moins longue ?
Pr Enrique Casalino : Les horaires où vous attendrez le moins correspondent aux périodes creuses : retenez le matin, du lundi au vendredi. L’après-midi est de manière générale très chargée, particulièrement les lundi et vendredi après-midi (retour et veille de week-ends). Le week-end doit être dans la mesure du possible évité, les équipes médicales étant moins nombreuses. Attention, au sein des heures creuses, éviter de venir aux urgences à 6 ou 7 heures du matin car cela correspond à la fin de garde de l’équipe de nuit, à moindre effectif, voire fatiguée de sa nuit et attendant la mise en place de l’équipe de jour. En ce sens, mieux vaut arriver une heure plus tard entre 8 et 9 heures du matin car une nouvelle équipe souvent plus nombreuse vous accueillera, et vous profiterez encore du creux d’activité de la journée.

Attente moyenne
Combien de temps vais-je attendre en moyenne ?
Pr Enrique Casalino : Il n’y a que des cas particuliers aux urgences. Cela dit, les statistiques de prise en charge montrent un temps médian de 1h10 pour la prise en charge. S’il s’agit d’un cas grave (tri 1), le patient est vu dans les 5 minutes, si le cas n’est pas grave, la moyenne est de 2h30. Le week-end, les lundi et vendredi après-midi, on peut attendre jusqu’à 4 ou 5 heures.

Ordonnance
Est-ce que je peux venir aux urgences pour renouveler simplement mon ordonnance ?
Pr Enrique Casalino : Oui, vous serez enregistré et vu, mais vous ne serez pas prioritaire et l’attente risque d’être assez longue, au point de se demander s’il n’aurait pas été plus raisonnable de prendre rendez-vous chez le médecin, quitte à avoir un rendez-vous seulement le lendemain.

Examen complémentaire
J’ai un examen à passer, puis-je venir aux urgences pour cela ?
Pr Enrique Casalino : Vous serez reçu mais votre cas ne sera pas prioritaire. Cela étant, vous serez vu par un médecin qui ne vous fera pas nécessairement passer vos examens le jour-même s’il n’y a pas d’indication d’urgence.

Mineur
Un mineur peut-il se présenter aux urgences ?
Pr Enrique Casalino : Un mineur peut tout à fait se présenter seul aux urgences. Il lui faudra en revanche partir accompagné d’une personne majeure, pour des raisons de sécurité.

Remboursement
Si je ne suis pas envoyé par mon médecin traitant, serai-je moins bien remboursée par la Sécurité sociale ?
Pr Enrique Casalino : Il n’y a pas de surcoût aux urgences à la différence de la consultation du spécialiste ; en revanche, on peut avoir une ou plusieurs majorations en fonction du moment auquel on consultera : le tarif de nuit par exemple.

Coût
Au final, combien me coûtera mon passage aux urgences ?
Pr Enrique Casalino : Le coût diurne est celui d’une consultation classique. Un tarif de nuit sera appliqué à partir de 20 heures (on passera de 25 à 50 euros), ainsi qu’une majoration tarif de week-end (de 50 à 75 euros). A ces majorations peut s’ajouter le coût d’éventuels examens complémentaires réalisés sur place (prise de sang, analyses de laboratoires, radiographies, échographies, scans, etc.). Au total, la note peut s’élever à 150 voire 200 euros.

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