Sexualité et "psy" : mode d'emploi du Dr Hefez

ZeMedical : Quelles sont les principales différences avec les pratiques de vos confrères sexologue, urologue et gynécologue ?
Dr Serge Hefez : Schématiquement le psychothérapeute, psychanalyste ou non¹, va se différencier du médecin qui va travailler autour d’une santé sexuelle à partir d’un corps fonctionnant mieux. Le psychothérapeute va lui essayer de lever un certain nombre de blocages qui empêchent le corps de fonctionner pleinement. Il travaille davantage sur l’esprit que sur le corps.

ZeMedical : En quoi consiste plus précisément le travail du psychothérapeute dans le champ de la sexualité ?
Dr Serge Hefez : En tant que psychanalyste ou psychothérapeute, parler de sexualité signifie plutôt parler du sexuel, c’est-à-dire de l’écriture de la sexualité dans le psychisme de l’enfant, l’ébauche des premiers scénarii fantasmatiques à partir de la découverte de son corps. Le "psy" cherche à décoder comment tout cela se construit, s’énonce, se travaille. Comment cela se retranscrit dans le conscient, apparaît par exemple dans les rêves et les fantasmes de l’adulte...

ZeMedical : En quoi le patient en quête de repères dans sa sexualité peut-il trouver une aide ?
Dr Serge Hefez : Il est clair que le patient interroge sans arrêt sur ce qu’est la norme : est-ce normal d’avoir un rapport sexuel par semaine, ou 2 ou 3 ou 35 ? Est-ce normal d’avoir envie de telle ou telle position dans le coït ? Est-ce normal d’avoir des fantasmes homosexuels ? Est-ce normal de vouloir tromper mon partenaire ? Je crois que la démarche d’un psychothérapeute/psychanalyste est dans ce cas précisément de réinterroger sans cesse la norme. Notre position est de nous démarquer par rapport à cette question de la norme. Autrement dit, le patient peut éprouver le besoin et un soulagement, de s'exprimer de la sorte. C'est donc une chose à ne pas réfréner mais pour alimenter un questionnement, certainement pas pour lui dire la norme à suivre (ndlr : sinon dans les limites légales).

ZeMedical : S’il ne convient pas de réintégrer une norme pour gommer la souffrance, vers où se tourner ?
Dr Serge Hefez : Le thérapeute accompagne le patient dans le déchiffrage de ce qui est enfoui, de ce qui est inconscient. Le but de tout cela n’est certainement pas la norme mais bien d’épanouir, de favoriser la liberté de chacun. Et plus précisément, si nous nous attachons à la souffrance de l’individu, nous sommes là pour que chacun puisse déchiffrer en face le plus exactement possible ce qu’est son désir. C’est très important si l’on retient que le désir s’enracine dans toute l’histoire de l’individu et la construction de son psychisme depuis la petite enfance. En résumé, faire un travail de psychothérapie, c’est chercher à épanouir une trajectoire de vie singulière et ce faisant, renouer avec son désir profond comme un moteur.

ZeMedical : Selon votre expérience, y a-t-il un profil de personne qui peut venir consulter avec un réel bénéfice à attendre ?
Dr Serge Hefez : Non, il n’y a pas de patients ni de thérapeutes prédéfinis. Néanmoins, retenons que si quelqu’un estime que ses difficultés sexuelles relèvent de son mental ou d’angoisses, qu’une interrogation sur soi-même, sur son identité profonde est en jeu derrière un symptôme, alors il faut consulter un psychothérapeute.
Par contre, si l'on est embarrassé par un symptôme du type éjaculation précoce, impuissance, anorgasmie ou baisse du désir dans le couple, il faut mieux s’adresser à quelqu’un qui va s’intéresser principalement aux symptômes.
Enfin, le patient a le droit de tâtonner avant de trouver le médecin qui lui conviendra et passer d’un médecin à un autre. Les thérapeutes savent se remettre en cause et orientent facilement vers leurs confrères dont ils connaissent les pratiques et le type de travail qu’ils effectuent.

1. Les psychanalystes ont une démarche thérapeutique centrée sur la révélation de l'inconscient, pulsions et productions imaginaires. Les psychothérapeutes sont l'ensemble des soignants de la psyché par la parole selon des techniques et écoles de pensées variées utilisant plus ou moins la dynamique du transfert.

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