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Mercredi 13 mai 2009

L'IntraCOR, expliquée par le Dr Albou-Ganem

ZeMedical – La technique IntraCOR, annoncée dans la chirurgie laser de l’œil, a fait son arrivée en France avec ses toutes premières interventions . Au terme du Congrès de la société française d’ophtalmologie, le Dr Catherine Albou-Ganem revient sur la technique en ces termes.

ZeMedical : En quoi l’IntraCOR est-elle une technique chirurgicale laser qui doit retenir notre attention ?
Dr Catherine Albou-Ganem : La chirurgie réfractive consiste schématiquement à remodeler la cornée à l'aide d'un laser piloté par ordinateur.
L'IntraCOR (ou intrastromal correction of presbytia) en est une ultime évolution : cette chirurgie consiste, sans aucune découpe, à rendre la cornée centrale multifocale par focalisation du faisceau laser dans son épaisseur. Quelques secondes de laser suffisent pour corriger la vision de près.

ZeMedical : Pouvez-vous nous en dire plus sur la nouveauté de cette technique IntraCor ?
Dr Catherine Albou-Ganem : À l’heure actuelle, en chirurgie réfractive, il est nécessaire de découper un volet cornéen au laser femtoseconde pour ensuite sculpter la courbure de la cornée à l'aide du laser excimer. Le volet est repositionné en fin d’intervention. Le Lasik, correspondant à la très grand majorité des interventions de chirurgie réfractive, repose sur ce principe.
L’IntraCor, utilise le laser femtoseconde pour " travailler " en profondeur de la cornée sans avoir à découper de volet cornéen. Le laser réalise des coupes circulaires concentriques centrales et reconstitue une lentille cornéenne apte à la vision de près et de loin. Les publications du Dr L. Ruiz qui a mis au point cette technique à Bogota font état de résultats prometteurs avec 80 % de sujets à 10/10e en vision de près. Cette technique est actuellement en évaluation en Europe.

ZeMedical : Et que penser des avantages et inconvénients de l’IntraCor ?
Dr Catherine Albou-Ganem : L’intérêt de l’absence de volet cornéen est multiple : on retiendra la rapidité de l’intervention et aussi sa simplicité par l'absence de découpe et de manipulation cornéenne. Et puisqu’on ne touche pas la surface, on élimine tout risque infectieux et tout risque de sécheresse oculaire.
L'inconvénient reste que cette chirurgie ne peut s'appliquer pour le moment qu'aux patients n'ayant aucun autre défaut de vision (amétropie : myopie, hypermétropie, astigmatisme) ou une amétropie faible.
Par ailleurs le problème du centrage est crucial et son repérage doit être amélioré pour éviter tout décentrement source d'astigmatisme ou d'effets secondaires induits (halos, troubles de la vision nocturne...)

ZeMedical : Qui est concerné par l’IntraCOR ?
Dr Catherine Albou-Ganem : Ce laser constitue une avancée, en alternative à la technique Lasik très majoritairement pratiquée. L’IntraCOR concerne essentiellement les presbytes.

ZeMedical : Au final, faut-il se faire opérer maintenant ? qui a adopté la technique ?
Dr Catherine Albou-Ganem : la technique se lance actuellement en Europe mais dès que les dernières mises au point auront été résolues, nous nous attendons à une percée de l’IntraCor, même si le Lasik reste plus prévisible et efficace pour le moment surtout en cas d'amétropie associée. Il est cependant évident que cette technologie reste très prometteuse même si le recul est actuellement inférieur à 2 ans et la stabilité à confirmer.

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