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Mercredi 02 juin 2010

"Le peeling est efficace, maniable, éprouvé et sur-mesure" assure le Dr Quezel-Guerraz

ZeMedical – Superficiel, moyen ou profond, aux acides de fruits, au TCA ou au phénol… le peeling est le traitement des cicatrices, du rajeunissement de la peau ou du simple mais véritable coup d’éclat. Malgré (ou en raison de) ses nombreuses applications, il fut décrié pour ses effets indésirables avant un retour sur le devant de la scène.

Aujourd'hui standardisée et sécurisée, la technique du peeling est une réponse adéquate à beaucoup de problèmes cutanés. Jugé efficace et maniable, il constitue une réponse "sur-mesure" grâce à un dosage par le praticien lui-même. Comment s’effectue un peeling ? A qui s’adresser ? Contre-indications, prévention, cicatrisation, coût… Le Dr Jérôme Quezel-Guerraz, médecin esthétique, nous éclaire sur le sujet.

ZeMedical : En quoi consiste le peeling, quelle est sa finalité ?
Dr Jérôme Quezel-Guerraz : Le peeling est l’application d’un produit chimique, sur le visage en général, pour traiter des problèmes de surface pouvant aller d’un problème de teint jusqu’au traitement de cicatrices d’acné, voire de rides extrêmement profondes. Le peeling existe depuis une trentaine d’années, faisant donc partie des techniques historiques de la médecine et de la dermatologie esthétiques. La mauvaise réputation qu'a pu avoir la technique vient du fait que les formulations faites en pharmacie n’étaient pas forcément sécurisées, avec beaucoup d’effets secondaires. Mais on peut rassurer les femmes car on dispose depuis les années 1995-2000 de formulations standardisées et sécurisées, très sûres dans leur emploi et qui ont relancé la dynamique jusqu’à la plus récente formule du peeling phénol¹.

ZeMedical : Est-ce une demande fréquente ? Dans quelles proportions le peeling est-il proposé ?
Dr Jérôme Quezel-Guerraz : Les consultations pour problèmes cutanés étant très fréquentes, la technique du peeling est couramment envisagée. Si la prise en charge varie selon la clientèle et le niveau d’expertise des médecins, on peut évaluer le peeling à 20 à 30 % des actes en médecine et dermatologie esthétiques : problème de teint, peau de mauvaise qualité, acnés évolutives, cicatrices d’acné, taches, ridules... Les indications correspondent à un éventail très large de peelings.

ZeMedical : Techniquement, comment cela marche-t-il ?
Dr Jérôme Quezel-Guerraz : Quelque soit le type de peeling, il s'agit d'une abrasion plus ou moins profonde de la peau de tout ou partie du visage, du décolleté ou encore du dos des mains. Pour une action superficielle (petite acné, peau grasse ou à tendance séborrhéique, taches qui commencent à apparaître, petit épaississement de la peau, etc.), on optera pour des peelings dits "superficiels" ou "doux" à acide glycolique et acide de fruit. Il existe toute une série d’acides de fruits qui seront plus ou moins adaptés en fonction des indications. Ces peelings conviennent à tout âge selon une technique simple, ambulatoire, globalement dénuée de risques, praticable chez la plupart des médecins formés.
Viennent ensuite les peelings dit "moyens" en général réalisés au TCA (acide trichloroacétique) et pour lesquels on pourra modifier les concentrations (de 15 à 50 %). Plus la concentration sera élevée, plus on descendra en profondeur de la peau et par conséquent, plus l’éviction sociale sera importante (4-5 jours minimum à la maison). Enfin, il y a les peelings dits "profonds" au phénol qui agissent sur le derme profond. Ces peelings occasionnent une éviction sociale importante de 8 à 10 jours, et il faut savoir que des traces du peeling peuvent durer d’un à six mois.

1. Le médecin israélien Yoran Fintsi a mis au point la technique du peeling phénol sécurisé. Son approche permet au praticien de savoir en permanence à quelle profondeur cutanée est le produit. Les modes de fabrication sont sécurisés et standardisés.

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