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Dimanche 28 juin 2009

Botox et visage, la piqûre de jouvence ? Les explications du Dr Quezel-Guerraz

ZeMedical – Avec le Botox, ZeMedical entame sa revue des techniques esthétiques du visage. Importé des Etats-Unis dans les années 90, le Botox est un traitement des rides du haut du visage pouvant être considéré comme l’un des piliers de la médecine esthétique en France. Réputé efficace, quasi-indolore et sans risque pour la santé, 1,6 millions de traitements esthétiques par Botox furent réalisées aux USA en 2001. En quoi consiste plus précisément la technique ? Le Botox est-il vraiment sans risque ? Y a-t-il pour autant des précautions et contre-indications ? Le Dr Jérôme Quezel-Guerraz, médecin esthétique, nous répond.

ZeMedical : Que désigne le terme Botox quand plusieurs produits peuvent être proposés ?
Dr Jérôme Quezel-Guerraz : Le Botox est un nom ayant débordé sa marque d’origine pour désigner par abus de langage la toxine botulique A et la technique esthétique définie par l’usage de cette toxine. À l'origine la marque Botox® fut déposée par les laboratoires Allergan pour un produit actuellement à usage hospitalier. La médecine esthétique utilise deux produits, le Vistabel® par Allergan et le Dysport® par Beaufour-Ipsen. Ces deux laboratoires disposent de la souche de bactéries botuliniques permettant de produire de façon strictement contrôlée la seule toxine botulique dite “A” utilisable en médecine esthétique. L’autorisation de mise sur le marché (AMM) en définit strictement l’usage : la toxine botulique A traite uniquement des rides provoquées par le froncement des sourcils (les rides du lion). Les zones débordantes sont sous la responsabilité du médecin, sachant que les assurances médicales couvrent le tiers supérieur du visage. Précisons que seuls le chirurgien esthétique, le dermatologue et le médecin esthétique formés à cet effet sont habilités à injecter la toxine botulique A en esthétique.
Pour faire le tour de ce produit à succès, je rappellerai que le Botox est un principe actif puissant. Des “copies” à bas prix et potentiellement dangereuses circulent sur internet dont l’usage a pu conduire en réanimation. Dois-je dire enfin que la pratique à domicile - les fameuses “Botox parties” - est une dérive à risque et donc à proscrire...

ZeMedical : Quel recul a-t-on sur le Botox ?
Dr Jérôme Quezel-Guerraz : La toxine botulique est une protéine régulièrement utilisée en médecine et ce depuis plusieurs décennies. Elle fut par exemple indiquée en ophtalmologie dans le traitement du strabisme ou des spasmes involontaires des paupières, en neurologie pour lever les contractures musculaires permanentes chez les patients infirmes moteurs cérébraux. Dans le domaine esthétique, l’envol du Botox date du début des années 90. Elle a eu d’emblée le but d’éradiquer les rides du haut du visage ressenties comme embarrassantes aussi bien par des femmes que des hommes, en trahissant de façon irrémédiable l’âge. Ce sont les docteurs Carruthers aux Etats-Unis qui ont mis au point le protocole initial dans l'indication esthétique.

Le Botox a acquis ses lettres de noblesse après avoir été successivement accepté par le ministère de la Santé du Canada, puis et surtout, par la FDA américaine (Food and Drug Administration) qui a définitivement approuvé son utilisation contre les signes de vieillissement du visage, en soin correctif comme en prévention de l’apparition des rides.

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