“Surmonter l'AVC, ça dépend de moi !”

L’AVC¹ est une urgence vitale avec une réalité chiffrée qui dit tout :
– 40 % des personnes n'ont pas le reflexe de l’appel « 15 » en France face à une urgence vitale (AVC, infarctus du myocarde...)²
– 80 % des sujets ne disposeront pas d’hospitalisation adaptée en UNV³ (notamment en raison d'un diagnostic trop tardif)⁴
– 50 % seulement des sujets arriveront aux urgences dans un délai compatible avec la thrombolyse⁴.

Au final, tout se joue pour cette urgence vitale autour des notions de gain de chance / perte de chance à partir de comportements adaptés ou non de la personne et de son entourage. Ce que l’équipe urgentiste de Bichat illustre avec ZeMedical par le schéma “surmonter l'AVC, ça dépend de moi !”.

Pour comprendre le schéma :
1. L’urgence vitale ? Un top chrono, un ultimatum !
2. L’outil décisionnel : la check-list des signes
3. L’outil décisionnel : les zones de chance de la flèche

1. L’urgence vitale ? Un top chrono, un ultimatum !
L’AVC fait partie d’une série d’urgences justifiant un enchaînement de réflexes dans un temps très limité pour disposer des meilleures chances d’être sauvé. Tout repose sur un compte à rebours en heures à partir du premier symptôme, avec, dans l’alerte (l’appel du 15), un rôle clef à jouer par la personne concernée et son entourage. L’ultimatum pour traiter l’AVC : 4 heures et demi.

2. L’outil décisionnel : la check-list des signes
Pour vous assister face à ces situations déstabilisantes, les urgentistes ont établi un outil d’aide à la décision. Agir de façon efficace signifie de connaître quels signes imposent de se confier au médecin. Apprenez à reconnaître les 7 points d’appel faisant suspecter l’AVC (un seul signe suffit...) à partir de la check-list à suivre. Et ZeMedical vous donne un tuyau; faites comme les étudiants en médecine, gravez dans votre mémoire la phrase mnémotechnique regroupant l’ensemble des signes d'appel de l’AVC : “Paco VISE P’pa Et M’ma”.
– Parole ? Aphasie et dysarthrie : l’aphasie est un trouble du langage avec difficulté à trouver les mots, avec des mots prononcés inintelligibles ; la dysarthrie est une gêne pour articuler ; l’ensemble parfois associé à une difficulté de compréhension
– Conscience ? Troubles de la conscience, somnolence jusqu’au coma
– Vision ? Perte brutale de la vision d'un œil, rarement des deux, perte de la moitié du champ visuel des deux yeux ou vision double
– Sensibilité ? Sentir un engourdissement ou perdre la sensibilité d'une partie du corps
– Paralysie ? Faiblesse musculaire ou paralysie touchant une partie du corps d'un côté, en particulier la face, le bras, la main, la jambe. (nb : si la face, le bras et la jambe sont atteints en même temps d’un côté, on parle d’hémiplégie)
– Équilibre ? Pertes d'équilibre, perte de la coordination des mouvements susceptible d’évoquer un état d’ivresse
– Mal de tête ? D'apparition brutale, inhabituel et intense; l’image retenue par les médecins : “un coup de tonnerre dans un ciel serein”.

3. L’outil décisionnel : les zones de chance de la flèche
L’outil proposé “survivre à un AVC, ça dépend aussi de moi !” repose sur une flèche du temps de l’urgence vitale. Sa longueur limitée à 4 heures et demi, délai correspondant au temps utile à la survie indemne. Elle se compose de deux zones, rouge et bleue.
– la zone rouge concerne le public : une zone de potentielle perte de chance à chaque minute, car sans médecin. Démarrant par un accident et des signes, elle se termine par l’appel (ou non) du 15.
– la zone bleue est l’espace d’intervention médicale, la zone de chance à compter de l'appel, comprenant la mise en œuvre de moyens, le transport, le diagnostic et le traitement.

Conclusion : sachant que la flèche représente un temps limité de 4 heures et demi pour l’urgence vitale de l’AVC, plus chacun prendra une décision rapide d'appel du 15 en reconnaissant les signes “Paco vise P’pa et M’ma”, plus l’intervalle rouge se réduira. Augmentant d’autant plus l’intervalle bleu utile à l’équipe médicale pour intervenir et être efficace dans un temps, hélas, inextensible : la thrombolyse peut sauver une vie en cas d'AVC.

1. Accident vasculaire cérébral
2. E. Fery-Lemonnière La prévention et la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en France : rapport à Madame la Ministre de la santé et des Sports. Juin 2009
3. Unité neurovasculaire
4. Chiffres 2008

© Schéma de l'AVC ZeMedical / Urgences Bichat

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